Autocontrol.

El buen control de la diabetes requiere un balance adecuado entre
la alimentación, la dosis de insulina y la actividad física.


El páncreas libera insulina en forma variable, adaptándose a la glucemia que depende de la alimentación, del ejercicio, del estado anímico, etc. En la persona diabética, este mecanismo no puede producirse; por lo tanto, para poder adaptar las necesidades insulínicas, es preciso conocer con frecuencia las glucemias y utilizar esta información para realizar los cambios apropiados en los distintos componentes del tratamiento diabético. A todo esto denominamos autocontrol.
Tradicionalmente se valoraba el nivel de glucosa en la orina, pero en la actualidad se ha demostrado su insuficiencia por lo que es necesaria la determinación de glucemias por el propio diabético, o sus familiares como en el caso de los niños.

La determinación de las glucemias por el propio paciente es absolutamente

necesaria en todo tratamiento insulínico para conseguir la casi normalización

de la diabetes y evitar complicaciones.

Los datos clínicos de control son insuficientes.

Las tiras reactivas y los aparatos de medición hacen posible que los análisis puedan ser realizados por el propio paciente, sin alterar la vida normal.

TÉCNICAS UTILIZADAS:

1. Controles en sangre: glucemias

Consiste en la determinación de los niveles de glucosa en sangre por medio de "Tiras reactivas" con "Aparatos reflectantes" que nos dan la información necesaria de las dosis de insulina.

ES UN MEDIO PARA EL TRATAMIENTO INSULINICO DEPENDIENTE.

* se trata de una técnica sencilla.

* permite ser realizada por el propio paciente.

* permite un control más exacto, disminuyendo el riesgo de hipoglucemias.

* aporta información necesaria para poder realizar pequeñas variaciones en el tratamiento con insulina.

¿Cómo se hace?
Se debe obtener una gota de sangre pinchando el dedo, el lóbulo de la oreja o el talón. lo más habitual es el pinchazo en el dedo, se hace en la zona lateral de la última falange, para disminuir el dolor se hace presión en la zona a pinchar. Junto con el aparato de medir viene un dispositivo que utiliza microagujas, que se accionan en forma automáticas y se puede elegir la profundidad de la misma, com 3mm se disminuye la sensación de dolor.
La sangre obtenida se coloca en una tirilla que a su vez ya fue introducida en el aparato medidor y pasados unos segundos la pantalla indicará cual es el valor de la glucemia.


2. Controles en orina. glucosuria y cetonuria.
La dosificación de la cantidad de glucosa en la orina, glucosuria, puede realizarse con Tiras reactivas. es un método sencillo y económico, pero la información que proporciona puede no ser precisa, por lo que su uso no debe ser exclusivo para el control de la enfermedad.
Para que la glucosuria tenga valor, se debe comprobar la relación entre la glucemia y la aparición de glucosuria mediante la determinación simultánea de ambas. se requiere orina reciente obtenida por una técnica de "doble micción", que consiste en vaciar la vejiga, beber agua a continuación volver a orinar, siendo esta segunda orina en la que debe determinarse la glucosuria para que los resultados sean correctos. no obstante los resultados son relativos.

¿Cuando hacerla?
* siempre al levantarse, para saber la glucosuria que se ha tenido durante la noche.
* siempre que lo indique el médico.

Cómo hacerla.
* la tira reactiva deberá sumergirse o mojarse directamente en el chorro de la orina.
* dejar reposar el tiempo indicado en el frasco.
* comparar el color del reactivo con la escala de colores incluida en el frasco.
* anotar el resultado en la libreta de autocontrol.


El control de las cetonurias también se realiza con tiras reactivas a través de la orina.

La determinación de la cetonuria se efectuará siempre que la glucemia

sea mayor de 250mg/dl. Antes de una comida, o cuando

exista una enfermedad coincidente.

Siempre que la cetonuria sea positiva se deberá determinar

la glucemia ya que puede existir cetonuria con hipo o hiperglucemia y la

actitud tiene que ser diferente en cada caso.

Siempre que haya cetonuria debe ser

considerada una

señal de peligro

para el diabético.

Metas del control sanguíneo.

Niveles ideales de glicemia.

1. antes del desayuno o cualquier comida: entre 80 y 140mg/dl.
2. entre una y dos horas después de cualquier comida: entre 100 y 180mg/dl.
3. a las tres de la madrugada 80mg/dl

Cualquier otra cifra que se encuentre por encima de estos valores se considerará HIPERGLUCEMIA y cualquier cifra por debajo de 54mg/dl HIPOGLUCEMIA.

¿Cuando deben hacerse los controles glucémicos?
deben efectuarse de manera regular al objeto de poder conocer lo mejor posible el perfil glucémico durante las 24 horas del día. La frecuencia debe ser individualizada

La monitorización frecuente de la glucemia,

permitirá modificar el tratamiento,

si fuese necesario.

Siempre se determinará la glucemia ante situaciones especiales:

síntomas de hipoglucemias, infecciones.