Ejercicio Físico

El ejercicio físico junto con la dieta y la insuolina, son los pilares básicos del tratamiento de la diabetes.
La actividad física es útil y necesaria para todas las personas, pero sobre todo para el niño y el adolescente diabético.
Beneficios:

• disminuye los niveles de glucemia durante y despúes del ejercicio.
• disminuye los requerimientos de insulina al mejorar la sensibilidad.
• aumenta el gasto calórico y mejora la imagen corporal.
• mejora el perfil lipídico.
• disminuye los factores de riesgo cardiovascular.
• mejora la sensación de bienestar, proporciona buen humor.
• puede favorecer la integración social.

Cambios de la glucosa durante el ejrcicio físico.
El trabajo muscular provoca un aumento de las necesidades energéticas. La energía que se necesita durante el ejercicio se obtiene de la glucosa y de las grasas. Las fuentes de energía se encuentran en los músculos, el hígado y la grasa corporal.
En una primera fase a los 5-30 minutos de iniciar el ejercicio se utiliza la glucosa que tiene el músculo y la circulante en la sangre. En una segunda fase pasados los 30 minutos se recurre a las reservas de glucosa almacenada en el hígado. En una tercera fase a los 60-90 minutos ya se han agotado las reservas de glucosa y se obtiene la energía de las grasas, en esta fase puede aparecer cetosis. En los niños y adolescentes diabéticos que no tengan suficiente insulina esta alteración se iniciará mucho antes, apareciendo hiperglucemia. En la persona no diabética cuando realiza ejercicio físico, por una parte su páncreas reduce la secreción de insulina y por otro lado se segregan hormonas que provocan un incremento de glucosa en sangre, enviada desde el hígado. Mediante este mecanismo se consigue mantener niveles estables de glucosa.

La persona diabética para mantener el equilibrio de la glucosa debe reducir la dosis de insulina y ajustar la dieta en relación con el esfuerzo físico a realizar, para evitar una hipoglucemia.

El exceso de insulina depositada debajo de la piel y activada por el ejercicio físico muscular provoca una menor salida de glucosa del hígado facilitando la hipoglucemia.

Precauciones ante el ejercicio:

• es necesario valorar cómo está la glucemia antes de inicar el ejercicio.
• plantearse el tipo deejercicio a realizar, la insulina y la alimentación previa.
• hay que poner la insulina previa al ejercicio fuera del área que va a ser activa durante éste. Por ejemplo, en los brazos si se hace fútbol, en el abdomen si es natación.
• el ejercicio permite que la glucemia descienda, cuando se practica, repercutiendo hasta 12-24 horas desppués de hab erlo realizado.

Tipos de ejercicio.

Los ejercicio físicos aconsejables para practicar son los de baja resistencia (aeróbicos) porque favorecen la circulación sanguínea periférica, mejorando la oxigenación y nutrición de todas las células. ejemplo bicicleta, fútbol, saltar a la cuerda. Preferentemente realizarlas en grupo y al aire libre.

No son aconsejables ejercicios de alta resistencia, anaeróbicos, porque disminuyen la oxigenación de lso tejidos en actividad y aumentan tensión arterial. Ejemplo: levantamiento de pesas, culturismo.

Para que el ejercicio sea más eficaz precisa ser:

• diario o a días alternos.
• regular, a la misma hora, intensidad y duración.
• aeróbico, no llegar al agotamiento.
• debe ser estimulante y divertido, se consigue en grupo.
  
  Consejos prácticos:
• es bueno realizar el deporte en compañía.
• es deseable realizar deportes que permitan establecer, duración e intensidad para valorar el gasto energético y poder modificar el tratamiento.
• cada diabético aprende a conocer los cambios de glucemia con determinados ejercicios y de esta manera poder ajustar el tratamiento. La modificación de la insulina y la ingesta en cada ejercicio deber se controlada.
• el ejercicio debe realizarse preferentemente tras la ingesta.

Adaptación de la insulina.

• reducir un 20-50% la insulina si se preveé que va ser un ejercicio intenso o reducir sólo la insulina que tiene la máxima acción durante éste.
• no realizar ejercicio hasta dejar pasar al menos 60 minutos de la inyección de insulina.
• valorar la disminución de la dosis de insulina que corresponda después del ejercicio.

Adaptación de los alimentos.

• si la glucemia es inferior a 130 mgrs/dl, el adolescente debe tomar 20 gramos y el niño 10 gramos de Carbohidratos de absorción lenta.
• si la glucemia está entre 180-240mgr/dl no tomar alimento antes del ejercicio.

Valorar el aumento de alimentos hasta 12-24 horas después del ejercicio, en relación a las glucemias que se obtengan. La noche posterior a un ejercicio extraordinario debe ser especialmente vigilada.