¡Con Diabetes, se puede!

Este es Manuel, al año y medio, el 18/09/2010 tuvo su debut de Diabetes tipo I.
Fue bastante duro hacerse a la idea de que esta enfermedad es crónica y va a acompañarlo el resto de su vida. Parece difícil, sólo se necesita confiar en lo que se hace, seguir las reglas y adaptarse a un ritmo de vida, que no es malo, al contrario es más sano.
En este lugar, vas a encontrar información sobre la Diabetes, tipo I, y como se puede vivir con normalidad con esta enfermedad, que aparece en niños pequeños y/o adolescentes.







martes, 30 de noviembre de 2010

Tratamiento con insulina.

El páncreas del niño diabético es incapaz de producir insulina, por ello tendrá que administrársela durante toda la vida.



Por eso nos interesa saber:
1. qué es la insulina.
2. clases de insulina, forma de actuar de los diferentes preparados y factores que pueden variarla.
3. dispositivos de administración.
4. técnica de la inyección.
5. zonas de inyección.

1. ¿Qué es la insulina?
Es una hormona fabricada por el
páncreas en las células llamadas "beta"de los islotes de Langerhans. Fue descubierta en el año 1921 por dos investigadores canadienses, Banting y Best.
La insulina empleada para el tratamiento de la diabetes se fabrica en un laboratorio (laboratorio de bioingeniería genética), se la llama "insulina humana" porque es igual a la insulina formada por el páncreas humano.



LA INSULINA NO PUEDE ADMINISTRARSE POR VÍA ORAL PORQUE LOS JUGOS DIGESTIVOS LA DESTRUYEN.


2. Clases de insulina.
La insulina que fabrica el páncreas pasa a la sangre en mayor o menor cantidad, dependiendo del nivel de glucosa que tiene la sangre (glucemia) en cada momento. No ocurre lo mismo con la insulina que dejamos depositada debajo de la piel que va a a ir pasando a la sangre de una forma más o menos fija. A esta forma de actuar la insulina tendremos que adaptar el horario, tipo de comidas, ejercicio físico, descanso, etc.
Por eso es muy importante que el diabético conozca como actúa la insulina que él se administra.


Existen en el comercio farmacéutico varios tipos de insulina que difieren sobre todo por su
perfil de acción.
Este perfil consta de:
a- inicio del efecto. Es el momento en que comienza a actuar la insulina administrada.
b- máximo efecto. Son las horas en las que existe más insulina en la sangre.
c- duración del efecto. Es el tiempo en que la insulina es capaz de controlar la glucemia.


Según esto pueden distinguirse:
1. INSULINA DE ACCIÓN RÁPIDA.
regular, soluble
análogos de acción rápida.
2. INSULINA DE ACCIÓN INTERMEDIA.
3. INSULINA DE ACCIÓN PROLONGADA.

INSULINA DE ACCIÓN RÁPIDA.

Insulina regular, soluble. Es transparente.
- su acción comienza a la 1/2 hora de la inyección subcutánea.
- su máximo efecto sobre la glucemia lo tiene entre 1-3 horas después .
- su efecto sobre la glucemia dura entre 4-6 horas.

Análogos de acción rápida. En los últimos años se han conseguido obtener mediante pequeñas modificaciones en la molécula de insulina, unos compuestos denominados análogos de insulina, cuya actividad es idéntica a ésta pero cuyas propiedades químicas permiten conseguir un perfil de acción más rápido que se parece más al de la insulina liberada por el páncreas.
- tienen un inicio de efecto a los 10 minutos de ser inyectada.
- su máximo efecto sobre la glucemia lo tiene entre 30-90 minutos después.
- su efecto sobre la glucemia dura entre 2,5 a 3 hs.


INSULINA INTERMEDIA.

Proviene de la insulina rápida a la que se le han añadido sustancias para retrasar su acción, por ejemplo la protamina N.P.H. Es de aspecto blanco opaco, lechoso.
- su acción comienza de 1 a 2 hs.
- su máximo efecto lo tiene a las 3 - 6 horas después
- y dura de 8 a 10 horas.

INSULINA DE ACCIÓN PROLONGADA.

Son insulinas mas retardadas, mezcla con Zinc. Aspecto blanco opaco, lechoso. Son mas irregulares en su absorción.
- su acción comienza a las 2 - 4 horas.
- su máximo efecto lo tiene a las 5- 10 horas después.
- su duración es menos de 24 horas.


Insulinas Combinadas.
















FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR
EL PERFIL DE ACCIÓN DE LA
INSULINA







Datos básicos para el uso de la insulina.

  • se mide en Unidades Internacionales.
  • se adquieren en jeringuillas de 10ml, o cartuchos de 3ml.
  • cada ampolla debe llevar la fecha de vencimiento.
  • si se vuelve turbia o con grumos no usar.
  • siempre hay que tener insulina de reserva en la heladera. (deben guardarse en la puerta, nunca en el congelador).
  • se debe calentar previo al uso con las manos sin agitarla. La insulina fría duele más y se absorbe peor.
  • una vez empezado no debe excederse mucho más del mes.
  • en caso de viajar evitar la exposición al frío o al calor excesivo.
  • se debe trasladar en termo o recipiente aislante.

En relación a las lapicera cargada con cartuchos:

  • no es necesario tenerlas en la heladera debido a su presencia de su recubrimiento aislante.

Dispositivos para la Administración de Insulina.

  • jeringuillas desechables.
  • lapiceras con cartuchos. (llevan cartuchos de insulina de 100 unidades por 1ml). Lapiceras precargadas: Novolet, Humaplus, Humajet y Humulina pen. Lapiceras recargables: Novopen, BDpen, MiniBD pen.
  • dispositivos de administración sin aguja por presión en la piel.
  • bombas de infusión continua de insulina.

Técnica de inyección.


En general a partir de los 8 años los niños diabéticos deben iniciar el aprendizaje para pincharse la insulina por si sólos.

Pasos a seguir.
  1. lavarse las manos.
  2. si la insulina a utilizar es retardada, invertir el frasco y rodarlo entre las palmas de la mano para obtener una mezcla homogénea.
  3. quitar el capuchón de la aguja, llenar la jeringuilla con una dosis de la insulina.
  4. inyectar el aire en el frasco de insulina y luego con la jeringa y el frasco a la altura de los ojos aspirar la dosis correspondiente de insulina. Si ha entrado aire en la jeringa darle unos golpes para hacer subir las burbujas y eliminarlas.
  5. una vez con la insulina en la jeringuilla y mientras se prepara la zona de inyección sed debe poner el capuchón a la aguja.
  6. si la zona a inyectar no está limpia, se puede limpiar con alcohol, pero debe estar seca antes de pinchar.
  7. tomar la jeringuilla y con la otra mano se toma la piel hacia arriba.
  8. la inclinación de la aguja sobre la piel ha de ser de 45º a 90º dependiendo de la cantidad de grasa que hay debajo de la piel. Si hay mucha grasa o si la aguja es corta, se pinchará en vertical, pero si hay poca grasa o si la aguja es larga se pinchará inclinada.
  9. sin soltar el pellizco se inyecta la insulina lentamente y se espera unos segundos antes de retirar la jeringuilla.

La técnica de la administración de insulina con lapiceras varía en cada una de ellas y deberá seguirse el manual.

Tener en cuenta que las agujas deben cambiarse luego de cada aplicación-


Zonas de administración.




  • cambiar diariamente el punto de inyección, pero no la zona puesto que la absorción desde unos lugares a otros es muy variables.





miércoles, 24 de noviembre de 2010

Lo que debes saber sobre la Diabetes Infantil (Soc. de Endocrinología Pediátrica de la Asociación Española de Pediatría)

La Diabetes Mellitus tipo I es una enfermedad que padecen muchos niños.

Se produce por tener una insuficiente cantidad de una hormona llamada insulina, que es necesaria para normalizar el nivel de azúcar (glucosa) en la sangre, por eso el diabético tiene unos niveles de glucosa en sangre ( glucemia) superiores a los normales.

TIPOS DE DIABETES.
Existen varios tipos de diabetes. En el niño casi el 90% padecen una Diabetes Mellitus tipo I debido a un déficit de producción de insulina.

Es conveniente saber que hay otro tipo de Diabetes Mellitus, la tipo II, que no precisa insulina para su tratamiento y que acontece preferentemente en personas mayores.

DIABETES TIPO I. es una enfermedad que cada vez se presenta con más frecuencia. en los últimos años se han realizado estudios epidemiológicos que muestran un aumento del número de casos cercano al 5% anual. Esto quiere decir probablemente que los factores ambientales que junto con los genéticos determinan la aparición de la enfermedad, están produciendo una mayor influencia. Su análisis podría permitir detectar precozmente y quizá prevenir algunos casos de diabetes.

El primer paso para comprender la diabetes es entender cómo el cuerpo utiliza el azúcar, los alimentos que lo proporcionan y las consecuencias de la falta de insulina.

Las personas necesitamos tomar alimentos que nos van a proporcionar la energía necesaria para el funcionamiento de los diversos órganos del cuerpo (corazón, riñones, músculos, etc) permitiendo a su vez renovar las partes del organismo que se van gastando; en los niños los alimentos tienen además una función importante como es la de permitir el crecimiento y desarrollo del cuerpo.
Los alimentos que tomamos tienen fundamentalmente distintas proporciones de: Hidratos de Carbono o Azúcares, Proteínas y Grasas.

Los Hidratos de Carbono se encuentran preferentemente en el reino vegetal (legumbres, frutas, harinas)

Las Proteínas y las Grasas se encuentran preferentemente en el reino animal (carnes, pescados, huevos)
Los alimentos no pueden ser aprovechados directamente por el organismo, el aparato digestivo (estómago e intestino) se encarga de transformarlos en sustancias más pequeñas ( los hidratos de carbono en un azúcar llamado glucosa) que pueden así pasar a la sangre para se utilizados adecuadamente.


La corriente sanguínea lleva glucosa hasta las células y éstas la utilizan como fuente de producción de energía inmediata y la sobrante se almacena en el hígado y músculos en forma de Glucógeno, constituyendo una energía de reserva. Por fin, cuando estos depósitos ya están llenos, el exceso de glucosa se transforma en grasa y se acumula.

Como la glucosa es tan importante para que el cuerpo humano pueda realizar sus funciones, éste intenta mantenerla en la sangre en valores próximos a 70 / 110 mg/dl.

Después de las comidas los hidratos de carbono son transformados en el tubo digestivo en glucosa que es absorbida al torrente sanguíneo. La glucemia asciende después de las comidas ( 1-2 horas después como término medio) y esto origina la respuesta del pácreas que envía Insulina para introducir la glucosa en las células permitiendo así tener de nuevo un valor de glucosa en sangre normal.

Cuando hace varias horas que no se ha comido y la glucosa sanguínea comienza a descender, el cerebro envía órdenes a ciertas glándulas del organismo para que liberen sustancias hormonales ( Glucagón. Adrenalina, Cortisona y Hormona del Crecimiento) que consiguen actuar sobre el hígado y músculos, liberar la glucosa almacenada en ellos y aumentarla en la sangre.

Cuando la glucosa sanguínea es baja y almacenamiento de glucosa en hígado y músculos también es bajo, entonces la mayoría de la energía procede de la degradación de la grasa. Esto sucede en el ayuno prolongado y por eso se adelgaza durante la privación de comida.
Hasta acá veíamos como en el cuerpo humano la sangre lleva la glucosa hasta las células para se consumida por éstas como fuente de energía o para almacenarse, pero la GLUCOSA NO PUEDE ENTRAR EN LAS CÉLULAS SI NO EXISTE UNA "LLAVE", QUE ES LA INSULINA.
El páncreas libera la Insulina a la sangre siempre en relación a la cantidad de glucosa que hay en ella, así, cuando la glucemia se incrementa después de las comidas, se origina la respuesta del páncreas que también incrementa la liberación de insulina, lo cual conduce la glucosa al interior de las células.

Cuando se tiene menos cantidad de Insulina por no funcionar bien el páncreas, se dificulta el transporte de la glucosa al interior de las células de los órganos y ésta queda en la sangre, aumentando su nivel por encima de valores normales a la vez que las células no tienen energía suficiente para funcionar adecuadamente. Ante esta situación, el organismo utiliza como fuente de energía a la grasa por lo que se producen cuerpos cetónicos.


La sangre circula por todo el organismo y llega hasta el riñón donde se filtra y limpia, eliminando las sustancias que le sobran.

Si la glucemia es normal, el riñón no deja eliminar la glucosa por la orina, pero cuando la glucemia está aumentada, como ocurre en la diabetes, aparece glucosa en la orina y es un reflejo de que había en la sangre cuando se filtró.
Esto ocurre cuando la glucemia supera a los 160 -180 mg/dl, a lo que se llama "umbral" del riñón para la glucosa.

MANIFESTACIONES DE LA DIABETES.

1. Se acumulan cantidades importantes de glucosa en la sangre por no tener insulina. Las células piden energía y el organismo la envía desde los depósitos de glucosa. A esta elevación de la glucosa en la sangre la llamamos HIPERGLUCEMIA.

2. Cuando la glucosa se eleva en la sangre por encima de un determinado nivel, aparece en la orina. A la presencia de glucosa en la orina se le llama GLUCOSURIA.

3.Para que la glucosa pueda eliminarse por la orina es necesario que se disuelva en cantidades importantes de agua, por esta razón, el diabético orina muchas veces y en grandes cantidades. A esto se le llama POLIURIA.
4. Para compensar la pérdida de agua por la orina, el diabético tiene mucha sed, incluso por la noche. A esto se llama POLIDIPSIA.

5.Al no poder ser utilizada la glucosa, las células reclaman energía y el diabético trata de compensarlo aumentando la cantidad de alimento inferido. a esto se llama POLIFAGIA.

6. Al no tener las células energía suficiente que les proporciona la glucosa, por no transportarla la insulina a su interior, tienen que echar mano de la energía son los cuerpos cetónicos que se eliminan por la orina. A esto se le llama CETONURIA.

7. Aunque el niño diabético coma más, las células no tienen energía suficiente, originándose la movilización de sus energías de reserva y por ello el diabético adelgaza y se cansa.


TODOS ESTOS SÍNTOMAS SON LOS QUE HACEN SOSPECHAR DE LA EXISTENCIA DE UNA DIABETES. PARA CONFIRMARLA ES NECESARIO HACER UN ANÁLISIS DE LA GLUCOSA EN LA SANGRE Y ORINA.
UNA VEZ DIAGNOSTICADA ES PRECISO COMENZAR INMEDIATAMENTE SU TRATAMIENTO CON INSULINA.

Controlemos bien la diabetes, un buen tratamiento basado en:

¿Se cura la diabetes?

NO. El diabético no dejará de serlo, pero puede llegarse a controlar, permitiendo una vida normal, poniéndose la insulina que falta y regulando la dieta y ejercicio.

Luna de Miel.

El páncreas no fabrica en el momento adecuado suficiente cantidad de insulina, por eso se complementa con inyecciones de insulina.
Poco después el páncreas se recupera y fabrica más cantidad y la insulina que hay que suplementar será cada vez menor. A esto se le llama periodo de Luna de Miel. Pero se termina a los pocos meses y se debe continuar con la insulina.